そのような疑問にお答えします
この記事では
介護保険申請の流れ
介護サービス利用の流れ
介護保険申請をするタイミング
この記事の信頼性
この記事を書いている私は、無資格・無経験でデイサービスに勤めました
デイサービスから特養の介護職・在宅のケアマネへと転職も経験しています
今回は、介護保険の申請をテーマにしてみました
介護が必要になれば、介護保険サービスを利用したいですよね。介護保険サービスを利用するには、介護保険の申請をしなければなりません。
介護保険申請の流れ、介護サービスを利用するまでの流れを詳しく知りたい方は、最後まで読んでみて下さい
目次(クリックするとその項目に飛びます）
介護保険 申請の流れ
介護保険を申請するには条件がありますので、説明していきます。
介護保険 申請の条件
介護保険申請の条件は2つあります
介護保険申請の条件
・介護認定を受けるには、６５歳以上の方で日常生活で支障が出ている方
・４０歳以上で老化が原因とされる病気（１６種類の病気）により介護などが必要になった方
老化が原因とされる１６種類の病気とは
・がん・関節リウマチ・筋萎縮性側索硬化症・後縦靭帯骨化症・骨折を伴う骨粗鬆症・初老期における認知症・進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病・脊髄小脳変性症・早老症・多系統萎縮症・糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症・脳血管疾患・閉塞性動脈硬化症・慢性閉塞性肺疾患・両側の膝関節または、股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
上の条件を満たせば、介護保険の申請ができますよ
介護保険の申請に必要なもの
介護保険の申請に必要なものは２つあります
・介護保険被保険者証 （本人が40～64歳の場合は、健康保険被保険者証を用意する。）
・主治医の名前や病院名
次は、介護保険申請の流れを詳しく説明します
介護保険 申請の流れ ５つのステップ
介護保険申請の流れ
①介護認定の申請
②認定調査
③主治医意見書
④介護認定審査会
⑤認定結果
介護保険の申請の流れを説明していきますね
介護保険 申請の流れ①介護認定の申請
介護認定の申請を行います
介護認定は、ご本人が住んでいる市町村の窓口で申請する
もしくは
・地域包括支援センター
・居宅介護支援事業所
に介護認定の申請を代行してもらうこともできます。
こちらで、近隣の居宅介護支援事業所を調べることができますよ！
居宅介護支援事業所がおすすめの理由
もちろん、無料で申請をしてくれますし「介護保険の内容」など説明・相談ができます。
また、介護保険で様々な地域の詳細情報を持っています。
ご利用者の状態・性格・病気・家族との関り度合い・住環境などを聞くと必要な介護保険サービスの説明や提案ができるからです。
介護保険 申請の流れ②認定調査
介護認定を受けるには、認定調査を受ける必要があります
認定調査員がご自宅、入院中なら病院などに出向き本人の状態を確認します。
訪問調査員が聞く内容
（１）身体機能・起居動作
（２）生活機能
（３）認知機能
（４）精神・行動障害
（５）社会生活への適応など
だいたい30分～50分ぐらいで終わることが多いです
調査の時に、普段「できないこと」を「できる」と言うと正確な判定ができません
本人が正確に言えないなら、調査員さんに「少し後でお話しをしていいですか？」と言い、正確な情報を伝えましょう
介護保険 申請の流れ③主治医の意見書
主治医の意見書です
主治医の意見書は、介護申請時に申請先から主治医へ意見書の記入を依頼しています
主治医が意見書を記入し、申請先へ送ります
本人、家族の手続きは必要ありません。
介護保険 申請の流れ④介護認定審査会
介護認定審査会です
介護認定審査会とは
保険・医療・福祉の専門家が、②の調査項目と③の主治医の意見書を基に介護度の審査・判定します
介護認定審査会について詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください
介護保険 申請の流れ⑤認定結果のお知らせ
介護認定の結果が郵送で送られてきます
本人の住所に介護保険証が届きます
＊ちなみに大阪市では申請して認定調査までが約３～４週間、認定結果は申請から約７～８週間後と約２か月以内で介護認定の結果が届きます
①～⑤までの間で介護の申請や調査、主治医の意見書、審査会など利用者負担はありません。
介護サービス利用の流れ
介護サービス利用までの流れ ６つのステップ
介護サービスの利用までの流れは、下記のようになります
介護認定が出たことを前提としています
利用までの流れ６つのステップ
①ケアマネとの契約
②アセスメント
③サービス担当者との話し合い
④ケアプランの作成
⑤サービス事業所と契約
⑥介護サービス利用
介護認定が出ていれば、契約から介護サービス利用まで約１週間ほどです
介護保険 申請するタイミング
①入院した時
②家族のサポートが必要になった時
の大きく２つあります。説明しますね。
介護保険 申請のタイミング①入院をした時
病院によっては医療連携のソーシャルワーカーさんが、介護申請の提案があり代行で申請してくれることもあります。
介護保険 申請のタイミング②家族のサポートが必要になったとき
家族がサポートする必要がある場合は、申請するタイミングですね。
物忘れがひどくなってきているなら、主治医に相談し認知症専門の医療機関へ紹介してもらいましょう。
かかりつけ医がいない場合は、認知症を専門とする精神科や心療内科、脳神経科などにかかることになります。
介護は、家族でするには限界があります。心身ともに疲れる前に、「地域包括支援センター」や「居宅介護支援事業所」に相談しましょう。
この記事のまとめ
介護保険申請の流れ
①介護認定の申請
②認定調査
③主治医意見書
④介護認定審査会⑤認定結果
介護サービス利用の流れ
①ケアマネとの契約
②アセスメント
③サービス担当者との話し合い
④ケアプランの作成
⑤サービス事業所と契約
⑥サービス利用
介護保険申請をするタイミング
①入院をした時
②家族のサポートが必要になってきたら
介護認定の結果に不満や以前よりも介護が大変になった場合は、区分変更の申請を行いましょう。
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