この記事では
新型コロナウイルス感染症の臨時報酬とは
デイケアの臨時の介護報酬について
ケアマネ、家族への説明順序
を書いています。
この記事を読めば「デイケアのコロな臨時報酬」のことが分かります。
デイサービスの臨時特例については、こちらでまとめています
-
-
目次(クリックするとその項目に飛びます）
【臨時特例】デイサービスの介護報酬について（案内文も紹介）解説します！
続きを見る
新型コロナウイルス感染症の臨時報酬とは
厚生労働省は、令和２年６月１日に「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準の臨時的な取り扱いについて」Vol.842を通知しました。
今回の新型コロナウイルスによって、
・デイサービス
・デイケア
・ショートステイでは
介護サービス利用者の減少により収入ダウン、感染症対策による消毒などのコストの増加がありました。
臨時報酬は、それらの介護サービス事業所の収益が大きく減少したことに対する支援が目的です。
デイケアの臨時の介護報酬について
厚生労働省は、デイケアの報酬UPの計算方法を３種類で分けて考えるように通知しています。
デイケアは、おおきく３種類（A群、B群、C群）デイケアの利用時間で分けます
A群
| 現在の報酬区分（デイケアの利用時間） | 臨時的な報酬（２区分上位）月１回 |
| １時間以上２時間未満 | ３時間以上４時間未満 |
| ２時間以上３時間未満 | ４時間以上５時間未満 |
○サービス提供回数のうち、月1回まで２区分上の報酬区分を算定可能
B群
| 現在の報酬区分（デイケアの利用時間） | 臨時的な報酬（２区分上位）月１～２回まで |
| ３時間以上４時間未満 | ５時間以上６時間未満 |
| ４時間以上５時間未満 | ６時間以上７時間未満 |
| ５時間以上６時間未満 | ７時間以上８時間未満 |
○１か月のサービス提供回数を６で割る。割った数が、２と比べて少ないほうの数について２区分上位を報酬として算定できる。（小数点切り上げ）
C群
| 現在の報酬区分（デイケアの利用時間） | 臨時的な報酬（２区分上位）月１～４回まで |
| ６時間以上７時間未満 | 延長加算（８時間以上９時間未満） |
| ７時間以上８時間未満 | 延長加算（９時間以上１０時間未満） |
| 延長加算（８時間以上９時間未満） | 延長加算（１０時間以上１１時間未満） |
| 延長加算（９時間以上１０時間未満） | 延長加算（１１時間以上１２時間未満） |
| 延長加算（１０時間以上１１時間未満） | 延長加算（１２時間以上１３時間未満） |
| 延長加算（１１時間以上１２時間未満） | 延長加算（１３時間以上１４時間未満） |
| 延長加算（１２時間以上１３時間未満） | 延長加算（１３時間以上１４時間未満） |
| 延長加算（１３時間以上１４時間未満） | ＊上位区分がないため左記と同単位 |
○１か月のサービス提供回数を３で割る。割った数が、４と比べて少ないほうの数について２区分上位を報酬として算定できる。（小数点切り上げ）
A群の計算方法
デイケア通常規模 要介護３の場合
現在の報酬区分から臨時的な報酬の単位を月１回算定できるということです。
| 現在の報酬区分（デイケア利用時間） | 臨時的な報酬（２区分上位）月1回 |
| １時間以上２時間未満（３９０単位） | ３時間以上４時間未満（５９９単位） |
| ２時間以上３時間未満（４５７単位） | ４時間以上５時間未満（６８４単位） |
A群 デイケア 例
例：通常のデイケア（要介護３）
・（２時間以上３時間未満）を月４回利用した場合
⇒４回（2時間以上３時間未満）利用内の1回を２区分上位（４時間以上５時間未満の６８４単位）で計算する。
1か月の利用単位数で計算すると
今までの報酬計算方法
2時間以上３時間未満デイケア月４回利用の場合
４５７単位×４回（利用回数）＝１８２８単位（１か月の利用単位）
＊臨時報酬で計算をすると
臨時報酬で計算
2時間以上３時間未満デイケア月４回利用の場合
６８４単位（２区分上位を月１回算定）＋４５７単位×３回＝２０５５単位（１か月の利用単位）
臨時報酬前に比べてプラス２２７単位になる
B群の計算方法
B群の計算方法は、１か月のデイケアの利用回数の合計を６で割る。
割った数が、２と比べて少ない方の数について２区分上位を報酬として算定する。（端数は切り上げ）
デイケア通常規模 要介護３の場合
現在の報酬区分から臨時的な報酬の単位を月１～２回算定できるということです。
| 現在の報酬区分（デイケア利用時間） | 臨時的な報酬（２区分上位）月１～２回 |
| ３時間以上４時間未満（５９９単位） | ５時間以上６時間未満（８０３単位） |
| ４時間以上５時間未満（６８４単位） | ６時間以上７時間未満（９２９単位） |
| ５時間以上６時間未満（８０３単位） | ７時間以上８時間未満（９９３単位） |
B群 デイケア 例
例：通常規模のデイケア（要介護３）
・（3時間以上４時間未満）を月に１３回利用した場合
⇒デイケア利用合計１３回を６で割ると２．１６６６
２と比べて少ない数について２区分上位を報酬と算定する（上限は２回までなので）
１３回利用の内２回を２区分上位（５時間以上６時間未満の８０３単位）で計算する。
1か月の利用単位数で計算すると
今までの報酬計算方法
（通常規模・要介護３の場合）
・３時間以上４時間未満デイケア月１３回利用の場合
５９９単位×１３回（利用回数）＝７７８７単位（１か月の利用単位）
＊臨時報酬で計算をすると
臨時報酬で計算
・３時間以上４時間未満デイケア月１３回利用の場合
（５９９単位×１１回）＋（８０３単位×２回）＝８１９５単位
臨時報酬前に比べてプラス４０８単位
C群の計算方法
C群の計算方法は、１か月のデイケアの利用回数の合計を３で割る
割った数が、４と比べて少ない方の数について２区分上位を報酬として算定する。（端数は切り上げ）
通常規模 要介護３の場合・現在の報酬区分から臨時的な報酬の単位を月１～４回まで算定できるということです。
| 現在の報酬区分（デイケア利用時間） | 臨時的な報酬（２区分上位）月１～４回 |
| ６時間以上７時間未満（９２９単位） | 延長加算（８時間以上９時間未満１０４３単位） |
| ７時間以上８時間未満（９９３単位） | 延長加算（９時間以上１０時間未満１０９３単位） |
| 延長加算（８時間以上９時間未満１０４３単位） | 延長加算（１０時間以上１１時間未満１１４３単位） |
| 延長加算（９時間以上１０時間未満１０９３単位） | 延長加算（１１時間以上１２時間未満１１９３単位） |
| 延長加算（１０時間以上１１時間未満１１４３単位） | 延長加算（１２時間以上１３時間未満１２４３単位） |
| 延長加算（１１時間以上１２時間未満１１９３単位） | 延長加算（１３時間以上１４時間未満１２９３単位） |
| 延長加算（１２時間以上１３時間未満１２４３単位） | 延長加算（１３時間以上１４時間未満１２９３単位） |
| 延長加算（１３時間以上１４時間未満１２９３単位） | ＊上位区分がないため左記と同単位（１２９３単位） |
C群 デイケア 例
例：通常規模のデイケア（要介護３）
・（６時間以上７時間未満）を月８回利用した場合
⇒デイケア利用合計８回を３で割ると２．６６６６
４と比べて少ない数について２区分上位の報酬を算定する。
端数は、切り上げなので
８回利用内の３回を２区分上位（延長加算８時間以上９時間未満１０４３単位）で計算する。
1か月の利用単位数で計算すると
今までの報酬計算方法
（通常規模・要介護３の場合）
６時間以上7時間未満デイケア月８回利用の場合
９２９単位×８回（利用回数）＝７４３２単位（1か月の利用単位）
＊臨時報酬で計算をすると
臨時報酬で計算
６時間以上７時間未満デイケア月８回利用の場合
（９２９単位×５回）＋（１０４３単位×３回）＝７７７４単位
臨時報酬前と比べてプラス３４２単位
A群とB群又はB群とC群の報酬区分を組み合わせて利用する場合
１か月の間にA群・B群・C群の報酬区分を組み合わせてサービスを提供する場合
サービス提供回数が最も多い報酬区分の２区分上位で算定する。
B群内の報酬区分が最も多い区分である場合は、サービス提供回数すべての合計（A群の回数とB群の回数）を６で割る。割った数が、２と比べて少ない数について２区分上位で算定する。
C群内の報酬区分が最も多い区分である場合は、サービス提供回数すべての合計（A群の回数とB群の回数）を３で割る。割った数が、４と比べて少ない数について２区分上位で算定する。
1か月のサービス提供回数がA群の方が多い場合
例：通常規模のデイケア（要介護３）
・A群（２時間以上３時間未満）８回
・C群（７時間以上８時間未満）５回
サービス提供回数が最も多いのは、A群（２時間以上３時間未満）なので
⇒月１回（４時間以上５時間未満 ６８４単位）で算定する。
１か月のサービス提供回数がB群の方が多い場合
例：通常規模のデイケア（要介護３）
・A群（２時間以上３時間未満）が５回
・B群（５時間以上６時間未満）が８回
サービス提供回数が最も多いのはB群である
A群（２時間以上３時間未満）が５回とB群（５時間以上６時間未満）が８回をたすと １３回
サービス提供回数すべては、１３回であり、１３回を６で割ると２．１６６６６
上限は２回までなので
⇒月２回（７時間以上８時間未満 ９９３単位）で算定する
１か月のサービス提供回数がC群の方が多い場合
例：通常規模デイケア（要介護３）
・A群（２時間以上３時間未満）が３回
・C群（６時間以上７時間未満）が４回
サービス提供回数が最も多いのは、C群である
A群（２時間以上３時間未満）が３回とC群（６時間以上７時間未満）が４回を足すと ７回
サービス提供回数のすべては、７回であり、７を３で割ると２．３３３３３
小数点は、切り上げなので３回となります。
⇒月３回（延長加算８時間以上９時間未満１０４３単位）で算定する。
同じ群の報酬区分を組み合わせてサービスを提供する場合
１か月に同じ群の報酬区分を組み合わせてサービスを提供する場合
○サービス提供回数が最もい多い報酬区分で、２区分上位の報酬区分を算定する
例：通常規模デイケア （要介護３）
・A群（１時間以上２時間未満）が４回
・A群（２時間以上３時間未満）が２回
同じ群の場合、最も提供回数が多いのは（１時間以上２時間未満）なので
⇒月1回（３時間以上４時間未満 ５９９単位）で算定する。
こちらが、厚労省の詳しい内容になっています
「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準の臨時的な取り扱いについて」
留意事項
・必ずケアマネと連携をすること
・通所リハビリテーション計画等と居宅サービス計画におけるサービス提供回数などと整合性を図ること
・この臨時報酬については、区分支給限度基準額の取り扱いに変更はないこと
＊例えば、要介護３なら区分支給限度額（介護保険の点数の上限）は２７０４８単位/月ですが、このままですよ。保険の点数を超えると自費ですよ！と言うことです。
・リハビリテーション提供加算を算定している場合は、同加算は本特例により算定する基本報酬区分に応じた算定とする。
＊（例：提供したサービス時間が３時間以上４時間未満の場合、同加算は１２単位算 定するが、２区分上位の報酬区分に応じた基本報酬を算定した場合、リハビリテー ション提供体制加算は５時間以上６時間未満の報酬区分に応じた 20 単位の算定と なる。
・請求については、居宅支援事業所が作成する給付管理票及び居宅サービス事業所がサービス事業所が作成する介護給付費明細のそれぞれに反映される必要であること
ケアマネ、家族への説明順序
説明の順序
①ケアマネにFAXで案内文を送る
②ケアマネに電話で案内文の内容のお願いをする。
・利用者さんが「区分支給限度額基準を超えないのか」の確認は必要ですね
③利用者・家族への案内・説明・同意を得る。
こちらに案内文の例を載せています
-
-
【臨時特例】デイサービスの介護報酬について（案内文も紹介）解説します！
続きを見る
・同意については、サービス提供前の方が望ましいが、給付請求前までに同意を得られれば良い。
・必ずしも書面（署名捺印）による同意確認を得る必要はなく、保険者の判断により柔軟に取り扱われたいが、説明者の氏名、説明内容、説明し同意を得た日・同意した者の氏名については、記録を残しておくこと。
④利用者・家族に同意を得たことをケアマネへ報告する
まとめ
厚生労働省は、令和２年６月１日に「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準の臨時的な取り扱いについて」では、デイサービス、デイケア、ショートステイが対象です。
今回の特例措置の適用開始は６月１日からとなっていますが、終了日は未定！
また、情報が入ればブログでUPしたいと思います。
特例の介護報酬を得るためには、ケアマネ・本人・家族の同意が必要です
