介護認定審査会とは【認定審査員の現役ケアマネ】が簡単に説明します！

介護保険の結果を決める「介護認定審査会」って何？どのように、介護度を決めているの？

そのような疑問にお答えします

この記事の信頼性

今回は、介護認定審査会について紹介していきます。

介護の結果がどのように決められているのか？気になりますよね。

介護度によって介護サービスの種類や量が決まるので、気持ちは分かります。

ケアマネと介護認定審査会のメンバーの経験をもとに書いていきますので、最後まで読んでみてください。

介護認定審査会とは

介護認定審査会を説明していきますね。

介護認定審査会とは

介護認定審査会の委員について

私が所属している審査会の委員ですが、医師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、在宅ケアマネの４名です

介護認定審査会委員の構成や議決方法は、以下のようになっています。

＊ちなみに私の区では、合議体は６です。（介護を決めるグループが６個あるということです）

＊議長はDRが多いです

次は、介護の結果が出るまでの流れを説明します。

申請をして介護認定審査会で結果が出るまで

①介護の申請をする

介護保険を受けるには、申請をする必要があります

介護の申請は、代行ができます。

例えば、

こちらで、最寄りの地域包括支援センターや居宅介護支援事業所を検索できます

介護　情報公開システム

②認定調査

申請をして数週間すれば、認定調査員が本人の居る自宅、入院中なら病院へ出向きます。

＊調査の際に家族やケアマネが付き添うこともできます。

「立てますか？ご飯は、どのようにして食べてますか？」など

ご本人の状態を聞かれます。

③主治医に主治医意見書が送られます

主治医が、主治医意見書を作成します。

（本人・家族の手続きはいりません。受診の時にでも、介護の申請をしていることを伝えればDRはわかると思います）

④介護認定審査会で介護の決定が行われます

保険・医療・福祉の専門家が②の調査項目と③の主治医の意見書を基に介護の審査・判定をします。

審査判定は、大きく３つあります。

⑤認定結果のお知らせ

本人の住所に介護保険証が届きます。

介護保険証が届くまで、どれぐらいかかるの？

＊令和２年２月現在。大阪市では申請して訪問調査までが約３週間～４週間、認定結果は約７週間から８週間と約２か月以内で出ています。

介護の申請については、下記にまとめています

介護認定審査会の所要時間・報酬は？

介護認定審査会は、月に２回行われます

報酬は、あるの？

はい、ちゃんと、1回あたり19500円の報酬も出ます。

介護認定審査会の委員になるにはどうすればいいの？

以前の職場では、施設長が推薦してくれました。今の職場では、ケアマネ協会の理事が推薦してくれました。

委員になるのは、仕事の実績や評価を得られればなれますよ。

介護度が重たくなれば、お得なの？

「ご家族から介護度が重たくなれば、たくさん介護サービスを利用できるのでお得ですよね」って聞かれます。

そうじゃないの？

半分正解で、半分不正解です

介護度が重たくなると

介護度が重くなっても、ヘルパー、レンタルの料金は変わりません。

（介護サービスによって介護度が変わっても料金が変化しないものがあります）

私が勤めている同法人デイサービスでは、

要介護２から要介護５になれば

１回あたりのデイの料金が約300円上がります。

週２回なら約600円で月では、約2400円、年間約28800円ですね。

年間にすると大きいですね！

介護度が重たくなれば、デイサービス　デイケア　ショートステイ　の料金は上がりますので、理解しておくことが必要です。

介護度が重くなればお得ってことでもないようですね。

介護保険の申請し、介護保険の結果がきて以前より軽くなった場合。

よく利用者さんは、あの調査員さんが厳しかったと言われることが多々あります。

介護は調査員さんが決めていないし、調査員さんだけの資料では決まっていないということです。

介護結果に不服があれば、再度認定調査をしてもらう区分変更という手段もありますので、ケアマネに相談してみましょう。