ほとんどの方は、施設入居より在宅介護の方が費用は安くすみます。
ただし、介護負担（ストレス）は、在宅介護の方が大きくなります。
この記事では
・要介護４とは、どのような状態であるのか？
・要介護４の支給限度額はいくらか？
・要介護４で利用できる介護サービスは
・要介護４でも在宅介護は可能？
・実際の要介護４で在宅介護をされている様子と費用について
を書いていきます。
目次(クリックするとその項目に飛びます）
要介護４とは、どのような状態であるのか？
要介護４の方の状態例
要介護４の方
・排泄は、一人でできないのでオムツ交換を行っています。
・移動も歩くことができないので、車いすに乗り、介助者が車いすを押します。
・食事も自分で用意できないので、用意し介助をして食べます。
・１日のほとんどをベッド上で過ごされています。
・入浴は、訪問入浴を利用されていますね。
・私の担当の方は、胃ろうの方や鼻腔の方がおられます。
・理解力もなくなって、問題行動（徘徊や暴言、介護拒否など）が見られることもあります。
身体的な負担が大きい
介護負担が大きい場合が多いのでショートステイ（お泊りサービス）やレスパイト入院（介護者の負担を軽減するための入院）などを利用するかたもおられます。
レスパイト入院は、こちらでまとめています
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レスパイト入院 とは！現役ケアマネが解説します！
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要介護４の支給限度額はいくらか？
要介護を認定された方が介護保険からの給付として、月々に利用できる介護サービスの限度額を言います。
＜1か月 上限まで介護サービスを利用した金額＞
１割負担の方 ３０８０６円
２割負担の方 ６１６１２円
３割負担の方 ９２４１８円
介護保険サービスにかかった費用の1割、２割または３割は利用者負担ですが、その利用者負担が一定の上限金額を超えた場合については、お住いの市、区役所の介護保険の窓口で申請することにより、高額介護サービス費として支給されます。
要介護４で利用できる介護サービスは
訪問系 自宅で受けるサービス
訪問介護
掃除や洗濯やオムツ交換や自宅での入浴の介助なども行ってくれます。
訪問介護（ヘルパー）については、下記にまとめています。
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訪問介護とは（サービス内容、費用、利用までの流れ）ケアマネが解説します！
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訪問看護
看護婦さんがきてバイタルの測定、服薬の管理や指導、主治医との連携やオムツ交換や処置なども行ってくれます。
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介護保険 訪問看護 単位数・費用・内容を在宅ケアマネが解説します！
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訪問リハビリ
PT（理学療法士）、OT（作業療法士）、ST（言語聴覚士）が訪問して約４０分リハビリをしてくれます。
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介護保険 訪問リハビリ 利用の仕方、料金をケアマネが徹底解説！
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訪問入浴
介護職２名と看護師１名で浴槽をベッドの横に置き入浴の介助を行ってくれます。
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訪問入浴とは 料金や利用の流れをケアマネが解説！
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居宅療養管理指導
医師、歯科医師、薬剤師などの訪問を行ってくれます。
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往診 訪問診療 違い 現役ケアマネが解説！
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＜通所系 日帰りで受けるサービス＞
通所介護（デイサービス）
送迎、入浴、リハビリ、排せつ介助、食事介助もしてくれます。
デイサービスを下記にまとめていますので、是非ご覧ください。
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デイサービスとは （元デイサービス相談員・現役ケアマネが解説します)
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通所リハビリ（デイケア）
送迎、入浴、リハビリ、排せつ介助、食事介助もしてくれます。＊リハビリは専門職がしてくれます。
デイケアとデイサービスの違いはこちらで詳しくまとめています
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デイケアとデイサービスの違い どっちがいいの？現役ケアマネが解説！
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認知症対応型通所介護
送迎、入浴、リハビリ、排せつ介助、食事介助もしてくれます。
＜お泊りのサービス＞
短期入所生活介護（ショートステイ）
送迎、食事介助、入浴介助、排せつ介助、服薬介助などすべて行ってくれます。
短期入所療養介護（医療系ショートステイ）
送迎、食事介助、入浴介助、排せつ介助、服薬介助などすべて行ってくれます。
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ショートステイとは 費用・利用条件・手続きをケアマネが解説します！
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＜生活環境を整えるサービス＞
福祉用具貸与（レンタル）
車いす、車いす付属品、特殊寝台（ベッド）、特殊寝台付属、床ずれ防止用具、体位変換機、認知症老人徘徊探知機、移動用リフト、手すり、スロープ、歩行器、自動排泄処理装置
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要介護４でも在宅介護は可能？
実際に、要介護４でも要介護５でも在宅で介護されている方の担当をさせていただいています。
私の担当の方の要介護４の方は、寝たきりです。排泄、食事、入浴、着替え、整容、移動、移乗はすべて介助が必要な方です。
在宅で介護をされている方の介護負担は大きいです。
訪問の際は、特にご家族の介護負担の聞き取りや表情をみています。
ご家族が倒れでもすれば、ご本人は施設入居になるからです。なので、定期的にショートステイなどのサービスの利用を促しています。
実際の要介護４で在宅介護をされている様子と費用について
私の担当の方の事例です
要介護４の方 事例
妻と息子と同居。本人は、脳梗塞で入院後、食事摂取が困難になり胃ろうのOPEを受ける。
妻と息子より在宅で介護をしたいと希望あり。状態は、寝たきりですべてにおいて介助を要する。
息子さんは、日中仕事なので、主な介護は妻がすることになるため、胃ろうの手順を入院中に看護師さんから教わる。
退院後は、訪問看護を週１回、訪問入浴を週1回、ベッド、エアーマット（時間ごとに体位変換してくれるタイプ）、車いすをレンタルされています。
エアーマットについては、こちらでまとめています
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要介護４ 月の介護費用（例）
・居宅療養管理指導 月２回＝１１００円
・訪問看護 月８回＝５２１２円（提供加算、処遇改善加算含む）
・訪問入浴 月５回＝７３３７円（処遇改善加算含む）
・ベッド 月＝１０００円
・エアーマット 月＝１０００円
・車いす 月＝１０００円（リクライニング式）
合計 約１７０００円です。（大阪市 １割負担の方の場合です）＊あくまでも、介護保険料のみです。
生活保護の方は無料です。
今回、算出した費用は、介護保険の費用のみです。医療保険の訪問診療や胃ろうの食事代、おむつ代などは含めていません。
介護用品支給事業
大阪市では、要介護４．５または、要介護３で認定調査の「排泄」「排便」のいずれかが全介助の在宅高齢者を介護する家族に対して、指定の介護用品と交換可能な給付券を支給しています。＊介護高齢者世帯、介護者世帯ともに市民税非課税世帯に限る。
要介護４の方の事例をまとめています
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