申請・手続き 介護サービス

介護保険 申請 するタイミングはいつがいいの?どこですればいいの?

 

 

介護保険の申請はいつすればいいの?申請はどこに頼めばいいの?

 

在宅ケアマネの「しもやん」です。そのような疑問にお答えしますね

 

この記事を読めば

・介護申請をするタイミングがわかります

・介護申請の仕方がわかります

申請から介護保険利用までの流れ

 

私は、在宅のケアマネを約8年しています。ご家族からもよく相談があるので書いていきます。

 

介護保険 申請 するタイミング

申請のタイミングは、大きく2つあります。説明するね

 

①入院をした時

 

病気やケガなどで入院をした時が、1番介護申請をされる方が多いです。

 

申請をしてもご利用者に料金はかかりません。

 

ただし、訪問調査が来て30分から50分ぐらいの認定調査というものがあります。

 

病院によっては医療連携のソーシャルワーカーさんが、介護申請の提案をすることもあります。

 

 

*例えば、現在A病院へ入院している場合。

時期は未定だが、B病院へ転院すると決まっているとき…いつ申請すればいいのか?
すぐに申請しましょう!そのあと、転院すれば転院したことを申請した先に連絡をすればよいです。

 

②日常生活で物忘れがひどくなったり、家族のサポートが必要になったとき

 

お腹すいた!まだ、ごはん食べてない!ご飯を用意してもらえるかの~

 

さっき、ご飯食べたのに~!認知症かな?

 

入院はしていないが、最近物忘れが出てきていろいろと 日常生活(食事、排せつ、入浴、更衣、整容、服薬、家事、買い物、金銭管理、通院など)に家族がサポートしないといけなくなった場合は,申請するタイミングですね。

 

 

ポイント

*併せて、物忘れがひどくなってきているなら、主治医に相談し認知症専門の医療機関へ、紹介してもらうほうがいいと思います。

かかりつけ医がいない場合は、認知症を専門とする精神科や心療内科、脳神経科などにかかることになります。

 

 

介護保険 申請の仕方

 

ここからが、申請の流れです

 

介護認定を受けるには、65歳以上の方で日常生活で支障が出ている方、40歳以上で老化が原因とされる病気(16種類の病気)により介護などが必要になった方です。

 

老化が原因とされる16種類の病気

・がん・関節リウマチ・筋萎縮性側索硬化症・後縦靭帯骨化症・骨折を伴う骨粗鬆症・初老期における認知症・進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病・脊髄小脳変性症・早老症・多系統萎縮症・糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症・脳血管疾患・閉塞性動脈硬化症・慢性閉塞性肺疾患・両側の膝関節または、股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

 

申請の場所

・ご本人が住んでいる市町村の窓口で申請する

 

もしくは

 

・地域包括支援センター

・居宅介護支援事業所

に申請を代行してもらうこともできます。

 

こちらで、居宅事業所を調べれますよ

介護 情報公開システム

申請に必要なもの

・介護保険被保険者証  (本人が40~64歳の場合は、健康保険被保険者証を用意する。)

・主治医の名前や病院名

 

おすすめは、居宅介護支援事業所です。

なぜなら、介護保険で様々な地域の情報を細かく持っており、ご利用者の状態・性格・病気・家族との関り度合い・住環境などを聞くとおおよその介護度やサービスプランがイメージできて対応できるからです。

それなら、近くの居宅介護支援事業所に頼んでみます

 

 

申請から介護保険利用までの流れ

①申請

 

介護の申請は、先ほど説明したように、居宅介護支援事業所がおすすめです。

 

②認定調査

 

認定調査員がご本人が居る自宅、入院中なら病院などに出向き

 

(1)身体機能・起居動作(2)生活機能(3)認知機能(4)精神・行動障害(5)社会生活への適応などを聞きます。

 

だいたい30分~50分ぐらいで終わることが多いです

 

調査の時に、普段「できないこと」を「できる」と無理して言うと正確な判定ができません。 本人が正確に言えないなら、調査員さんに「少し後でお話しいいですか?」というと、調査員さんも後で話を聞いてくれます。

 

③申請した際に、記入した主治医にご本人の意見書を依頼しています。(本人、家族の手続きはいりません)

 

これは、介護認定に必要な書類を主治医に送ってくれます。

 

④介護認定審査会

保険・医療・福祉の専門家が、②の調査項目と③の主治医の意見書を基に介護度の審査・判定します。

 

⑤認定結果のお知らせ

 

本人の住所に介護保険証が届きます *ちなみに大阪市では申請して認定調査までが約3~4週間、認定結果は申請から約7~8週間後と約2か月以内では出ています。

 

手続きは、時間がかかるのね!

 

⑥ケアマネとの契約(地域包括支援センターと契約)

 

介護認定が出れば、サービスは使えるの?

 

介護認定が出ても、サービスを使うなら契約が必要です

 

介護認定が出れば、介護保険証が送られています。

要支援1・要支援2の方は、地域包括支援センターと契約

要介護1~5の方は、居宅介護支援事業所と契約

して、ケアプランを作ってもらう必要があります。

どちらも、契約や解約に費用は、かかりません。

 

ケアプランの作成

 

ケアマネにどのようなサービスを、どれぐらい利用したいか相談しましょう。

 

ポイント

*認定結果が出る前にサービスを利用することもできますが、認定結果によってはサービスの利用額など、全額自己負担になる場合があります。必ず、ケアマネに相談しましょう。

*入院中は、医療保険になっているので、介護保険は利用できません。

 

サービス利用(サービス事業所との契約)

 

やっとサービスが、利用できるんですね。

 

あとは、サービスを利用する事業所との契約があります。

 

手続きが多いですね

 

ケアプランに基づいてサービスを利用します。

原則として費用の1割から3割負担

(所得に応じて決まる。介護保険の結果の通知と一緒にくる介護負担割合証に記載されている)

 

①~⑧までの間で介護の申請や調査、主治医の意見書、審査会、ケアプランの作成など利用者負担はありません。

 

介護認定が出ても元気になれば、サービスを無理に使う必要はありません。

 

介護申請する タイミング まとめ

介護

 

介護申請をするタイミングは

①入院をした時

②日常生活で物忘れがひどくなったり、家族のサポートが必要になってきたら

介護申請をするなら

おすすめは居宅介護支援事業所へ依頼することです

 

介護申請だけ、頼みたいけれど、いいのかな?

 

私も居宅支援事業所で、申請だけしたいという本人やご家族がくるので、申請の代行をさせていただいています。大丈夫ですよ

 

認定結果が要支援になりサービスを利用したい場合は、地域包括支援センターが主となり、委託されて居宅支援事業所のケアマネが対応することが多くなっています。

 

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