そのような疑問にお答えします
本記事の内容
訪問介護「できること」「できないこと」って何？
訪問介護 「できないこと」の断り方
訪問介護「できないこと」をしてもらうには
この記事の信頼性
この記事を書いている私は、無資格・無経験でデイサービスに勤めました
職場には併設している訪問介護事業所があるので、ヘルパー事情には詳しいです
訪問介護で「できること」「できないこと」があること自体知らない、利用者、家族さんも多いのではないでしょうか？
初心者ヘルパーさんも、知らない方もいるかもしれません。
基本的に介護保険でヘルパーさんができることは「本人の生活するのに最低限必要なこと」です。
訪問介護で「できること」「できないこと」を詳しく知りたい方は、最後まで読んでみてください。
目次(クリックするとその項目に飛びます）
訪問介護「できること」「できないこと」って何？
まず、訪問介護を説明しますね
訪問介護とは
訪問介護とは
訪問介護とは、介護の資格をもった訪問介護員が要支援・要介護認定を受けた方の自宅へ訪問し、食事介助などの「身体介助」や買い物などの家事といった「生活援助」を行うサービスです。
訪問介護の仕事内容である
生活援助で「できること」「できないこと」
身体介助で「できること」「できないこと」
をそれぞれ説明していきます。
訪問介護 生活援助で「できること」「できないこと」一覧表
生活援助で「できること」「できないこと」を一覧表にしてみました。
基本的に本人が生活するのに最低限必要な内容が「介護保険でできること」になります。
| ①生活援助「できること」 | ①生活援助「できないこと」 |
| ・本人が過ごす場所の整理・整頓
・日常的な本人の調理・配膳・片付け ・日常的な可燃・不燃ごみ ・本人の衣類の洗濯・干す・取り入れ ・本人の日常生活必需品の買い物代行 ・コンビニや銀行での振込用紙を使っての振込代行 ・市販薬の買い物代行 ・薬を受け取る
|
・利用者以外の調理、洗濯、買い物、掃除
・おせち料理などの行事食 ・利用者が普段使っていない部屋の掃除 ・家電の移動・修理 ・庭の手入れ ・草木の水やり ・ベランダの掃除 ・ペットの世話 ・窓ふき ・換気扇の掃除 ・引っ越し準備 ・遠くのデパートでの買い物 ・嗜好品の購入（酒、たばこなど） ・お歳暮の購入 ・仏壇の花の購入 ・自動車の洗車 ・利用者がいない状態でのサービス ・金銭管理 ・話し相手など |
訪問介護 身体介助で「できること」「できないこと」一覧表
身体介助で「できること」「できないこと」を一覧表にしてみました。
身体介助については、医療的な行為、余暇的な援助については「介護保険でできないこと」になります。
| ②身体介助「できること」 | ②身体介助「できないこと」 |
| ・食事介助
・流動食など特別な配慮が必要な調理 ・着脱介助 ・清拭 ・部分浴 ・全身浴 ・洗髪 ＊爪切り（爪そのものに異常がなく専門的な管理が必要でない場合） ＊耳掃除（耳垢塞栓は除く） ・体位交換 ・車いすなど移乗介助 ・車いすを押す ・歩行の介助 ・起き上がりの介助 ・服薬の介助 ・排泄介助 ・トイレ誘導 ・オムツ交換 ＊口腔ケア（重度の歯周病などがない場合の日常的な口腔内の刷掃） ＊パウチに溜まった排泄物の処理（肌に密着したパウチの取り換えは除く） ＊自動血圧計による血圧測定 ＊入院治療の必要のない方へのパルスオキシメーターを装着 ＊切り傷・擦り傷・やけどなど専門的な判断や技術を必要としない処置（ガーゼ交換、軟膏塗布） ＊自己導尿を補助するため、カテーテルの準備、体位の保持など ＊市販のディスポ―ザブルグルセリン浣腸器の使用 |
・墓参り同行（冠婚葬祭含む）
・デパートの付き添い ・運転の代行 ・入院中の付き添い ・通院中での付き添い（＊状況により可能な場合もあり） ・理美容の同行 ・内服の仕分け ・インシュリンをうつ ・摘便 ・褥瘡の処置 ・自己導尿 ・パウチの取り換え ・水銀血圧計での血圧測定など |
＊の項目は、訪問介護ができる医療行為の範囲です。
入院中は、「医療保険が適用」されるため、退院しない限り「介護保険のサービス」は利用できません。
訪問介護の医療行為
訪問介護の医療行為は認められていません
でも、できることもあります
例えば
・口腔ケア（日常的な口腔内の掃除）
・パウチに溜まった排泄物の処理
・自動血圧計による血圧測定
・入院治療の必要のない方へのパルスオキシメーターを装着
・切り傷・擦り傷・やけどなど専門的な判断や技術を必要としない処置
・自己導尿を補助するため、カテーテルの準備、体位の保持
・市販のディスポ―ザブルグルセリン浣腸器の使用
訪問介護の医療行為については、下記をご覧ください。
訪問介護でも約５０時間の講習と実技を受ければ「胃ろうなど経管栄養の注入」ができます
訪問介護「できないこと」の断り方
利用者から訪問介護で「できないこと」を言われたら
「できない」ことをきちんと伝える
代替え案のサービスがあることを伝える
それぞれ説明します
「できない」ことをきちんと伝える
「できない」ことをきちんと伝えましょう
介護保険を利用する訪問介護は、ケアプランに基づき「訪問介護計画書」に沿ってサービスが行われます
ケアプランや訪問介護計画書に定めていない内容は、できないことを丁寧に説明しましょう。
代替え案のサービスがあることを伝える
できないだけではなく、代替え案を伝えるようにしましょう
介護保険を利用した訪問介護では「できない」なら、介護保険以外のサービスの提案をしてみましょう
例えば
・宅配弁当
・ヘルパーの自費サービス
などを提案するのもいいですね
ケアマネジャーに相談するのもいいと思いますよ
訪問介護を利用する前に、必ず「できること」「できないこと」はお伝えし「できない」場合の自費サービスの紹介ができればいいですね
訪問介護「できないこと」をしてもらうには？
介護保険で訪問介護が「できること」「できないこと」は、わかりましたが、「できないこと」をしてもらうには？
方法は、自費サービスがあります。
自費サービスの利用
介護保険で訪問介護が「できない」ことをしてもらうには、自費サービスがあります。
訪問介護の自費サービスとは
介護保険サービスでは、できない内容をカバーするサービスです。
例えば、
・美容室へ連れて行ってほしい
・仏壇の花を買ってきてほしい
・年末なので大掃除してほしい
・引っ越すので荷物を一緒にまとめてほしい
・墓参りに行きたい
高齢で一人暮らしの方など、介護保険以外の要望があります。
たいていの訪問介護事業所では、自費サービスがあり
相場は、１時間２５００円～３５００円（大阪市）＊事業所によって異なる。
自費サービスが無い場合は、家事代行の【タスカジ】を利用する方法もあります。
ワンコインサービス
これは、私の職場で行っているワンコインサービスです
是非、他の訪問介護でも取り入れて欲しいですね
このサービスができた背景には
・訪問介護の利用者が仏壇に花を飾りたいけど、足が不自由で行くことができない
・お金に余裕があるわけでもない
・自費サービスは１時間２５００円で細かい時間の規定がなかった
介護保険での仏壇の花を購入することは、「訪問介護のできないこと」になります
利用者に使いやすい自費サービスとしてできたのが「ワンコインサービス」です
利用の条件は
・法人の訪問介護を利用していること
・自費契約すること
・ワンコイン（５００円）で１０～１５分
ほんのちょっとの用事なら、ヘルパーさんも利用者に１時間２５００円ですと言うより、１０～１５分で５００円の方が提案しやすいようです
利用者にとってもリーズナブルな価格ですし、ちょいちょい「ワンコインサービス」は利用されていますよ
まとめ：訪問介護の「できること」「できないこと」を知っておこう！
介護保険では、訪問介護で「できること」「できないこと」があります。
「できないこと」を知っておくと、トラブルも避けられます。
ケアマネは、各事業所の自費サービスの相場を知っていますので相談してみましょう！
今回は、以上になります。
訪問介護について、詳しい内容は下記をご覧ください
