ヘルパー 介護サービス

訪問介護 サービス内容とは【ケアマネが解説】(身体介助・生活援助・通院介助)

 

よく、訪問介護(ヘルパーさん)て聞くけど、どのようなことをしてくれるのかな?訪問介護のサービス内容を知りたいな。

 

そのような疑問にお答えします

 

この記事では

訪問介護のサービス内容 生活援助

訪問介護 身体介護(見守り的援助とは)

訪問介護 通院介助

 

この記事の信頼性

自己紹介 デイサービス相談員

この記事を書いている私は、無資格・無経験でデイサービスに勤めました

職場には併設している訪問介護事業所があるので、ヘルパー事情には詳しいです

 

訪問介護(ヘルパー)を利用してみたいけど、どんなサービス内容をしてくれるのか?気になりますよね。

 

今回は、訪問介護のサービス内容(生活援助・身体介助・通院介助)について書いていきます。

 

これから、訪問介護を利用してみたい方や訪問介護に興味がある方は、最後まで読んでみてください。

 

 

訪問介護のサービス内容 生活援助とは

 

訪問介護のサービス内容 生活援助とは

 

生活援助サービスの特徴を3つ紹介していきます

生活援助サービスの内容

生活援助サービスの利用条件

生活援助の回数制限

 

それぞれ説明しますね

 

訪問介護 生活援助サービスの内容

 

生活援助サービスの内容を説明します

 

在宅生活を続ける利用者にとって生活援助サービスは、「要」のサービスです。

 

生活援助とは、

利用者の日常生活に必要な家事の援助になります

 

生活援助の具体例は

・掃除…本人が普段使っている居室など・買い物

・洗濯・ベッドメイク

・衣類の整理・補修

・薬の受け取り・健康チェック

・環境整備(室温調整・換気など)

 

生活援助は、あくまでも日常生活に必要なことのみとなっていますので大掃除や来客のおもてなし、農作業、庭のお手入れなどは含まれません。

 

生活援助の利用条件

 

生活援助は、介護認定を受けていれば誰でも利用できるの?

 

 

生活援助には、利用の条件があるので説明するね

 

生活援助の利用条件とは

単身者の世帯に属する利用者又は、家族若しくは親族(以下「家族等」という)と同居している利用者であって、当該家族等の障がい、疾病他、障害・疾病がない状態であっても、同様のやむを得ない事情により、当該利用者又は当該家族等が家事をおこなうことが困難であるものに対しておこなう。

 

 

例えば

・一人暮らしで家事などができない

・同居であっても、同居人が障害や病気などで家事が困難

・同居であっても、仕事でほぼ家にいない

 

などの場合は、ケアプランに記載すれば「生活援助」の利用は可能です。

*自治体によって利用の基準が厳しい場合があるようなので、ケアマネに確認してみましょう。

 

 

生活援助の回数制限

 

生活援助については、要支援者と要介護者とで回数の制限が違いますので説明します

 

要支援者の訪問介護

 

要支援者1~2の方への訪問介護は、基本的に生活援助のみになります

 

理由は、身体介助をするぐらいの状態ではないと判断されるからです。

 

要支援者の訪問回数は

・要支援1の方は、週1~2回

・要支援2の方は、週1~3回

となっております。

 

要介護の訪問介護

 

要介護の方は、身体介助も生活援助も利用できますが、「生活援助」に対してのみ回数制限が定められました

 

2018年制度改正時に、厚労省が定める回数以上の生活援助を位置付けるには、その必要性をケアプランに記載し、市町村へ提出しなくてはいけなくなりました。

 

定める回数以上の生活援助を利用するには、提出の義務が必要になりました。

つまり、手続きすれば回数を超えても利用は可能とのことです。

 

市町村へ届け出が必要となる生活援助の回数(1か月)

要介護1 27回
要介護2 34回
要介護3 43回
要介護4 38回
要介護5

 

私の担当させてもらっている要介護の利用者は、生活援助が定められている回数以上なのでケアプランを市に提出しています。

 

 

訪問介護のサービス 身体介助

 

訪問介護のサービス 身体介助

 

身体介助

 

訪問介護のサービス内容である「身体介護」を説明します。

 

身体介護とは

基本的に利用者の体に触れて行う介助のことを言います。

 

具体的には、次のようなサービスになります。

・排泄介助・食事介助

・入浴介助・清拭

・整容・体位交換

・移動・移乗介助

・外出介助・起床、就寝介助

・服薬介助

・見守り的援助

 

身体介助は、利用者の体に触れて行う介助なのに、見守り的援助ってなに?

 

見守り的援助を説明しますね

 

見守り的援助とは

 

見守り的援助とは

全部介助するのではなく利用者の自立を後押しする観点から、安全に配慮しつつ「共に行う」支援を指すこと

 

例えば

自分で移動する際に転ばないように、隣について歩いたりする援助がそれにあたります。

 

平成30年3月に「見守り的援助」に該当する例が8種類追加されました

 

新しい見守り的援助の例8種類

・ベッド上からポータブルトイレ等(いす)へ利用者が移乗する際に、転倒防止のための付き添い、必要に応じて介助を行う

・認知症等の高齢者がリハビリパンツやパッドの交換をする際に見守り、声掛けを行うことにより、一人でできるだけ交換し後始末ができるように支援する

・認知症等の高齢者に対して、ヘルパーが声掛けと誘導で食事・水分摂取を支援する。

・本人が自ら適切な服薬ができるよう、直接介助は行わずに、側で見守り、服薬を促す。

・利用者と一緒に手助けや声掛け、見守りをしながら行う掃除、整理整頓(安全確認の声掛け、疲労の確認を含む)

・ごみの分別が分からない利用者と一緒に分別をしてゴミ出しのルールを理解してもらう、または思い出してもらうように援助する。

・利用者と一緒に手助けや声掛け、見守りをしながら行うベッドでのシーツ交換、布団カバーの交換等。

・利用者と一緒に手助けや声掛け、見守りをしながら行う衣類の整理・被服の補修。

 

従来からあった見守り的援助の例7種類

・入浴、更衣などの見守り(必要に応じて行う介助、転倒予防のための声掛け、気分の確認)

・移動時、転倒しないように側について歩く(介護は必要時だけで、事故がないように常に見守る)

・ベッドの出入り時など自立を促すための声掛け(声掛け、見守り中心で必要時のみ介助)

・認知症の高齢者と一緒に冷蔵庫の中の整理を行うことにより、生活歴の喚起を促す。

・洗濯物を一緒に干したりたたんだりすることにより自立支援とともに、転倒予防等のための見守り・声掛けを行う。

・利用者と一緒に手助けや声掛け、見守りをしながら行う調理、配膳、後片付け(安全確認の声掛け、疲労の確認を含む)

・車いす等での移動介助を行って店に行き、本人が自ら品物を選べるよう援助する。

 

「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」の一部改正について 厚生労働省

 

利用者の体に触れて行う介助と安全に配慮しながら共におこなう支援を「身体介助」と言います

 

 

訪問介護のサービス 通院介助

 

訪問介護のサービス 通院介助

訪問介護で通院介助を利用するには、条件があるので説明していきます。

 

通院介助の条件

 

通院介助は利用者が病院に行くときに、付き添いするサービスです。

要支援者と要介護者で条件が違うので説明しますね。

 

要支援の通院介助

 

要支援1・要支援2の方は、介護保険での通院介助は利用できません

 

理由は、要支援1~2の方は、通院がいけない状態でないと判断されているからです

 

解決策は、この後説明しますが「自費サービス」の利用となります

 

 

要介護の通院介助

 

要介護1~5の方は、介護保険で通院介助は、部分的に利用できます。

 

部分的に利用ってどういうこと?

 

例えば、自宅から病院受診し、その後自宅へ帰った場合で説明します

(自宅)

着替えの介助(5分)をして、荷物を持って、戸締り確認。車いすに座ってもらう。

車いすを押して5分かけて○○医院に到着。

・病院で待ち時間30分

院内でトイレ介助5分

・○○病院から自宅まで車いすを押して5分かけて自宅へ到着。

・自宅で着替えの介助(5分)

 

 

 

上記の場合で「介護保険で算定できる部分」は

着替えの介助合計10分

院内での介助5分

自宅から病院までの移動介助合計10分

25分が介護保険での身体介助になります。

 

病院での待ち時間30分は、介護保険の対象ではありません

 

院内介助は、医療保険で提供されるべきサービスなので病院スタッフが対応するのが基本です。

 

ただし

病院のスタッフが対応できず、心身の状態や認知症の状態で常に見守りや介助が必要な場合、ケアプランに位置付けることで介護保険の対象となる場合があります

 

 

待ち時間が、介護保険で算定できない場合は、どうすればいいの?

 

 

自費サービスになりますね

 

 

自費サービス

 

自費サービスとは、介護保険外でのサービスのことを言います

 

自費サービスは、

・ヘルパー事業所が行っています

・1時間2500~3500円が相場(大阪市)

 

事業所によって金額が異なりますので、ケアマネに確認するのがいいでしょう!

 

訪問介護についてのサービス内容を説明しました

 

今回は、以上になります。

 




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